Блог о здоровье

Автор статьи: Корягина Наталья Александровна врач-терапевт, кардиолог и главный терапевт Прикамья, доктор медицинских наук, профессор кафедры ПГМУ

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий (кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца).

В современном мире уметь самостоятельно измерять свое артериальное давление очень важно, чтобы вовремя выявить различные заболевания, такие как гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), а также для оценки состояния сердечно-сосудистой системы в целом.

Процедура измерения артериального давления  на первый взгляд кажется простой, но на деле требуюет строгого соблюдения определенных правил. Если их не выполнять, можно получить неверный результат – завышение или занижение показателей.

Для измерения АД в домашних условиях можно использовать тонометр электронный или механический со стетоскопом.

Что важно знать:

• Наиболее точным и общепринятым способом является измерение АД на плече.
• Манжета должна плотно, но комфортно обхватывать руку, не перетягивая ее. 
• Слишком узкая манжета, особенно на полной руке, может привести к значительному искажению результатов, в сторону завышения АД.
• Для детей и людей с избыточным весом выпускаются специальные манжеты увеличенного размера, обеспечивающие правильное распределение давления и исключающие погрешности измерений. 

Условия проведения измерения АД также играют важную роль:

• Измерение АД следует проводить в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм сосудов и повышение АД.
• Обратите внимание, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.
• При измерении АД пациенту следует сидеть, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещенными ногами. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повы­шение АД за счёт сокращения мышц. Руку при измерении АД необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив на столе, находящемся рядом со стулом. Не следует допускать понижение руки на «весу».
• Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне четвёртого межреберья). Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завышению (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт.ст.
• Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуют накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдав­ливающих валиков из ткани— значит получить заведомо неправильный результат.
• В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы уменьшить вероятность ошибки при считывании показаний.
• Воздух в манжете быстро нагнетают с помощью груши, до тех пор, пока давление в манжете не превысит ориентировочное (определённое предварительно по пульсу) САД приблизительно на 30 мм рт.ст. Избыточно высокое давление в манжете может вызвать дополнительные болевые ощущения и повышение АД, это завысит результат. Скорость сброса воздуха из манжеты должна быть приблизительно 2—З мм рт.ст. в 1 с. Прослушивание тонов лучше проводить стетоскопом, но можно и мембранным фонендоскопом, входящим в комплект с тонометром. Головку следует фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация с существенным надавливанием, как и расположение головки над манжетой, искажает АД.
• При сбросе воздуха появление тона (1-я фаза тонов Короткова) соответствует САД, полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании (5-я фаза тонов Короткова) — ДАД.
• Повторные измерения АД производят через 1—2 мин. Среднее значение двух и более последовательных измерений точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
• В первый раз рекомендуют измерять АД на обеих руках, а в дальнейшем — на той руке, где оно выше. АД измеряют дважды с интервалом в 1—2 мин и подсчитывают среднее значение двух измерений.
• Измерение АД при нарушениях ритма сердца — более сложная задача. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медицинский работник.

Как часто необходимо измерять артериальное давление?

Измерять АД рекомендуют при артериальной гипертензии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером около 21—22 часов. Дополнительно нужно изменить АД при плохом самочувствии и подозрении на подъём АД. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для последующей консультации с врачом относительно лечения.