геморрой

 

ВОСПАЛЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Геморрой – довольно часто заболевание, с которым сталкиваются врачи-проктологи. Заболевание известно аж со времен Гиппократа, когда почти 2500 лет назад его лечили либо прижиганием узлов раскаленным металлом, либо иссечением. Поэтому нельзя говорить, что геморрой – это бич именно нашего времени.

Проявляется геморрой варикозным расширением геморроидальных вен. По геморроидальным венам кровь оттекает от прямой кишки в нижнюю полую вену. При их расширении узлы варикозных вен могут выпадать из анального канала, что создает определенный дискомфорт у пациента. При осложнениях же эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться, кровоточить, и даже ущемляться.

269f35b38af5

Перечислим факторы, которые способствуют возникновению геморроя:

  • Частые запоры, при которых пациенту приходится натуживаться,
  • Длительный понос (диарея),
  • Беременность и роды (так как здесь тоже женщине приходится тужится),
  • Наследственность,
  • Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни,
  • Сидячий образ жизни (водители, кабинетные работники и т.д.)
  • Подъем тяжестей (например, штангисты!),
  • Пристрастие к острой и пряной пище,
  • Пристрастие к алкоголю.
  • Парадоксально, но геморрой – это болезнь экономически и технологически развитых стран, что связано с особенностями рациона и физический активности у людей. Современные туалеты, когда человек сидит на унитазе, также способствуют развитию геморроя, так как в таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и напряжение ректальных мышц. Тысячелетиями человек испражнялся, сидя на корточках. Как ни странно, но такая поза считается самой физиологичной.

    Слабость венозной стенки и тазовых мышц – это основная причина, способствующая развитию геморроя. Поэтому, простое удаление геморроидальных узлов еще вовсе не означает, что геморрой не появится в дальнейшем, то есть не исключает рецидива.

    Еще одна причина геморроя – ожирение. Действительно, каждый раз, когда человек с ожирением встает или ходит, он поднимает или носит тяжесть – весь тот излишний вес, который у него есть.

    Еще одной «деликатной» причиной геморроя является анальный секс. Причем, какие - бы ни применялись любриканты, анальный канал физиологически не предназначен для секса. Причем, если у Вас уже есть геморрой, то анальный секс может способствовать осложнениям, а именно: воспалению и кровоточивости.

    Степени геморроя

    1. 1-я степень геморроя: в области ануса или в самом анальном канале отмечаются небольшие болезненные образования тугоэластичной консистенции. Кожа в области этих узлов обычно покрасневшая. Эти узлы при контакте обычно болезненные. В области ануса отмечаются умеренные боли, чувство дискомфорта и зуд, которые усиливаются после дефекации. Выраженность этих симптомов усиливается после приема острой и маринованной пищи, алкоголя и при длительном сидении.
    2. 2-я степень геморроя:на этой стадии геморроя отмечается значительное усиление интенсивности болей, геморроидальные узлы становятся более плотными, а покраснение в области ануса усиливается. На этой стадии невозможно пальцевое ректальное исследование из-за выраженного болевого синдрома. Кроме того, отмечается спазм анального сфинктера.
    3. 3-я степень геморроя: При этой степени процесс воспаления переходит с узлов на окружающие ткани. Кожа вокруг ануса покрасневшая, инфильтрирована (уплотнена). При пальпации в этой области отмечается резкая болезненность, а пальцевое ректальное исследование невозможно. Геморроидальные узлы ущемленные, плотные, с участками некроза, сине-багрового цвета, не вправляются в анальный канал. Если на этой стадии не проводить лечения, то выпавшие узлы могут некротизироваться (омертвевать) что может стать причиной острого парапроктита (гнойного воспаления клетчатки вокруг прямой кишки) или кровотечения.

    Чаще всего проявления геморроя начинаются постепенно. В редких случаях, когда имеют место такие осложнения геморроя, как воспаление, кровотечение, тромбоз или ущемление узла, геморрой проявляется остро. Наиболее часто, когда нет каких-либо осложнений геморроя, заболевание проявляется чувством дискомфорта, ощущение в заднем проходе инородного тела, а также анальный зуд.

    Надо сказать, что сам по себе геморрой беспокоит пациента не всегда, а лишь при обострении, например, запорах, диарее, при беременности, алкогольных эксцессов и т.д. Когда боли и дискомфорт становятся уже более заметными пациент начинает понимать, что уже давно не придает большого значения этим симптомам.

    Среди основных проявлений геморроя можно назвать следующие:

  • Ощущение инородного тела в области ануса,
  • Выпадение геморроидальных узлов при дефекации или чрезмерном натуживании,
  • Боль в области ануса при дефекации,
  • Кровянистые выделения при дефекации, которые обычно остаются на кале или на туалетной бумаге.
  • Однако не всегда кровотечение из заднего прохода во время дефекации является начальным проявлением заболевания. Зачастую обострению геморроя способствуют такие состояния, как нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи. В результате может возникнуть не только воспаление, но и даже ущемление геморроидальных узлов. Кроме указанных симптомов, начало геморроя может проявляться и болями во время дефекации.

    Итак, геморрой – это хроническое заболевание, и протекает оно с периодами обострения и ремиссии.

    Во время обострения геморроя пациент из разряда здоровых людей переходит в разряд больных. Далее же, обострения болезни могут проявляться с той или иной частотой или интенсивностью, даже при небольших нарушениях питания. В промежутке между обострениями геморроя пациент чувствует себя здоровым. По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными. При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается легкое выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.

    Именно повторные кровотечения из ануса и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя. В дальнейшем могут присоединиться анальный зуд, дискомфорт в области заднего прохода, а также слизистые выделения.

    Симптомы хронического геморроя

  • Кровотечение. Основными симптомами хронического геморроя являются периодические кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией, и выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации. Самым характерным признаком хронического геморроя является периодические кровотечения из области заднего прохода. Обычно такие кровотечения отмечаются во время акта дефекации. Кровотечения при геморрое могут быть разными по своей продолжительности, характеру и цвету. Кровь может выделяться как каплями после акта дефекации, так и оставаться на кале в виде полосок. Очень редко геморроидальное кровотечение бывает постоянным, и еще реже отмечается застой крови в прямой кишке, и тогда возможно наличие сгустков и темно-красной крови.
  • Выпадение геморроидальных узлов. Выпадение геморроидальных узлов – это второй по частоте симптом геморроя. Выраженность этого симптома зависит напрямую от длительности течения геморроя. На начальных стадиях геморроя такие узлы самостоятельно вправляются (если только они не воспалены). На более поздних стадиях узлы пациенту приходится вправлять самим.
  • Постоянные боли. Обычно боли не так характерны для геморроя, однако они могут быть как при хроническом геморрое, так и при остром. И если при хроническом течении заболевания боли обычно тупые, то при остром – они довольно выраженные и связаны, главным образом, с актом дефекации. Резкие интенсивные боли характерны также для ущемления выпавших геморроидальных узлов и для тромбоза. Стоит обратить внимание на тот факт, что боли, все же, не являются основным признаком геморроя, поэтому следует искать их причину (например, анальная трещина).
  • Дискомфорт и анальный зуд. Дискомфорт и анальный зуд, обычно, характерны для более поздних стадий заболевания. Анальный зуд при геморрое чаще всего связан с попаданием на кожу слизи, и как результат на ней развивается мацерация. Другой причиной анального зуда может быть контактный дерматит, который связан с применением анальных свечей или мазей.
  • Перианальный отек – отек мягких тканей в области заднего прохода типичен для острого геморроя. В некоторых случаях перианальный отек сопровождается ощущением тяжести в промежности и заднем проходе и желанием опорожнить кишечник.
  • Выделение слизи. Одним из характерных симптомов геморроя являются патологические выделения из прямой кишки, которые могут быть в виде слизи. Это связано с тем, что зачастую геморрой сочетается с другими воспалительными заболеваниями прямой кишки.
  • Острый тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз – это образование в просвете кровеносного сосуда кровяного сгустка. Такой тромбоз может отмечаться и в геморроидальных венах. Причиной его является воспаление узлов, их раздражение и застой крови в венах. Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть одним из проявлений обострения хронического геморроя Чаще всего тромбозу внутренних геморроидальных узлов способствует спазм анального сфинктера (мышцы, отвечающей за смыкание заднего прохода). Этот спазм возникает в результате болевого раздражения тканей в области анального канала. Спазм приводит к пережатию вен, что приводит к нарушению кровообращения в них. Тромбоз геморроидальных узлов начинается остро, чаще всего после натуживания. Тромбоз сопровождается выраженными болями, кроме того, возможно кровотечение из заднего прохода. При осмотре таких узлов они бывают темно-вишневого цвета.
  • Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического. По своей степени выраженности он подразделяется на три степени. При первой степени острого геморроя отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления, на второй - тромбоз узлов с их воспалением. Третья же степень острого геморроя характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов.

    По своей форме различают следующие виды геморроя:

  • Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того, чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.
  • Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.
  • Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.
  •  

    Статьи

    Публикации

    Яндекс.Метрика